INNOWALK - опыт применения в Норвегии

Опыт применения показывает, что Innowalk может улучшить функционирование желудка,
общий метаболизм, кровообращение и контроль мозга за положением человеческого тела в
пространстве. Кроме того, многие пользователи улучшили движение в коленном суставе.

Innowalk является инновационным аппаратом для детей с физическими ограничениями
движений. По просьбе правительства Норвегии, департамент, отвечающий за специальные
технические средства для людей с ограниченными возможностями в Норвегии, оказывает
реабилитационные услуги в двух округах Норвегии, где совместно с компанией EО Funktion,
осуществляется пробный проект использования Innowalk.

Цель проекта заключалась в том, чтобы наглядно показать, что возможно помочь детям,
которые практически не могут двигаться самостоятельно. В то же время, было также намерение
изменить жизнь детей-инвалидов, предложив им улучшить собственные движения и жизненную
активность.

 Данный проект был разработан в сотрудничестве с реабилитационными центрами в двух округах Норвегии.

Метод

Испытательный срок был установлен на 4 недели. 5 детей были выбраны для реабилитации. В
ходе эксперимента, дети должны были использовать Innowalk минимум 5 раз в неделю, в течение
минимум 30 минут в день. Дата, частота сердечных сокращений и время тренировки движения
письменно фиксировались. Кроме того, были написаны замечания по каждой сессии. При записи
сердечного ритма, данные анализировались, чтобы определить выносливость и в зависимости от
уровня активности ребенка, определялась и устанавливалась оптимальная скорость Innowalk.

Функционирование желудка, состояние сна и наличие боли проверялись до и во время
испытательного периода с целью анализа возможных изменений, связанных с увеличением
уровня активности. Конкретные опциональные данные измерялись индивидуально до и после
испытательного срока, для того, чтобы можно было проследить изменения.

Размер бедер и икр были измерены до и после испытательного срока, также были измерены
движения в суставах и спазмы.

Опекуны и врачи дали общую оценку ребенка после испытательного срока. Эта общая оценка
включала описание того, какие движения происходят совместно с Innowalk, в сочетании с
лечением, а также функционирование ребенка. Также велась графа, где отмечалось, что было бы
желательно достичь с Innowalk во время испытательного срока.

Все измерения, тесты и анализы были проведены физиотерапевтом по реабилитации (в местной
больнице) и физиотерапевтом из местного органа власти.

Проводилось 18 тренировочных сессий в течение 4 недель.
Среднее время тренировки было 38,6 минут. Записи сердечного ритма показали, что ребенок
поддерживает уровень 58% - 65% от ее максимальной частоты сердечных сокращений, что
означает, что Innowalk имеет положительный эффект в отношении улучшения различных
показателей.

Пользователь №1

До и после измерения движения в коленном суставе было отмечено улучшение движения
отклонения в правой и левой лодыжки, на 10 градусов и 5 градусов соответственно. Перед
испытательным сроком, Ботокс инъекции вкалывались в правую голень. После испытательного
срока, движение лодыжки улучшилось и не было никаких показаний для введения Ботокса. На
основании наблюдения ребенка в Innowalk, стало очевидно, что она теперь в состоянии поставить
ногу на пятку. Следовательно, можно полагать, что ее икроножные мышцы были удлинены во
время тренировки.

Положение под коленом до и после тренировки было -15 и -25 градусов, а подколенное
сухожилие мышцы стало немного крепче. Опираясь на опыт, можно сказать, что мышцы могут
стать более прочными и появится возможность стоять. Довольно трудно получить показатель
активного удлинения , так как группы мышц все время находятся в одинаковом положении и
предполагается использование шин для голеностопного сустава.

Вообще говоря, спастичность осталась почти неизменной. Если у ребенка увеличивается тонус

мышц в ногах, в частности, это то же самый показатель 2 до и после. Мышцы подколенных
сухожилий слегка изменились, от 1+ до 1, и это означает, что спастика немного уменьшилась.

Плотность мышцы / масса увеличилась на 0,5 см вокруг левого бедра.

Оценка функционирования и видео анализ ребенка до и после испытательного срока показывает
улучшение управления положения туловища. Ребенок сидит прямее спиной на стандартном
стуле. Это также видно, когда она ходит с ее ролятором. В то же время, после тренировки
на Innowalk, она начала заниматься с фронтальным ролятором. Она добилась прогресса с
помощью этого. Что касается ее способности стоять, до испытаний ребенку было трудно встать
самостоятельно, без помощи. У нее не было уверенности, и она поддерживала себя с помощью
стола или взрослых. И только дома, она смогла стоять самостоятельно в течение нескольких
секунд. После испытаний, необходимо, чтобы сзади нее находился взрослый, а в детском саду
ребенок смог стоять в течение 10 секунд.

Рекомендовано для дальнейшего использования Innowalk этим ребенком

Пользователь №2

По полученным данным видно, что проводилось 30 учебных сессий в течение 4 недель.
Среднее время тренировки было 37,7 минут. Записи сердечного ритма показали, что ребенок
поддерживает уровень 52% - 60% от его максимальной частоты сердечных сокращений. Это
означает, что Innowalk оказал положительное влияние на различные функции.

В функционировании кишечника и сне, наблюдается небольшое изменение в лучшую сторону в
испытательном периоде по сравнению с ранним периодом.

После занятий, у ребенка, как правило, были теплые ноги.

Оценка суставов показывает небольшое снижение в суставных отклонениях. Спастичность, в
целом, сокращена или осталась почти без изменений, за исключением подошвенного сгиба,
который стал более упругим.

Окружности бедра у ребенка увеличились: 1 см в правом бедре и 0,5 см в левом. Это также
подтверждается родителями и помощником в детском саду.

Видео, которые были сняты после испытательного срока показали улучшение функционирования
в отношении всех целей, которые были установлены сначала. Уровень отвесного положения и
контроля сидя и лежа улучшались. Это привело к свободным движениям рук таким образом, что
он стал сам себя поддерживать. Можно также видеть, что он поднимает ноги выше и с большей
легкостью, когда он ходит с и без NF-Walker.

Самое главное, это то, что ребенок стал более гибким, и что он может легко расслабиться и
участвовать в различных мероприятиях. В целом, можно наблюдать, что ребенок улучшает
качество своей повседневной жизни.

Ребенок был мотивирован на использование Innowalk.

Рекомендовано для дальнейшего использования Innowalk этим ребенком Результаты

Пользователь №3

По полученным данным видно, что проводилось 18 учебных сессий в течение 4 недель. Среднее
время подготовки было 38,6 минут. Ребенок поддерживает уровень 52% от его максимальной
частоты сердечных сокращений. Это означает, что Innowalk оказал положительное влияние на
различные функции организма.

Измерения суставов и мышечной массы показывают незначительные изменения, за исключением
абдукции в бедрах. Показатели изменились с 30 до 50 градусов. Это положительное изменение.
Видео указывают на некоторые улучшения.

Он может сидеть на ковре и его руки свободно функционируют. Вследствие этого, он может
играть с игрушками, периодически поддерживая себя, чтобы избежать падения. Также были
некоторые улучшения в балансе, когда он был на коленях или прислонен к стене. Сейчас он в
состоянии перенести вес на колени.

Для сотрудников школы достаточно проблематично организовать использование Innowalk,
потому что на это требуется большое количество времени, а мотивация ребенка к использованию
Innowalk ничтожна мала. В общей сложности, это приводит к большой нагрузке на ребенка и
профессионалов, которые работают с ним.

Рекомендация к прекращению использования Innowalk.

Пользователь №4

По полученным данным видно, что проводилось 29 учебных сессий в течение 4 недель.

Среднее время подготовки было 36,6 минут. Ребенок поддерживает уровень 52% - 66% от ее
максимальной частоты сердечных сокращений. Это означает, что Innowalk оказал положительное
влияние на различные условия.

Было трудно оценить отклонения движения и спастичность в связи с выраженной дистонией. Это
выглядит таким образом, что положение подколенного сухожилия на левой стороне лучше. Стоит
обратить внимание на то, что расширение в левой лодыжки сейчас доходит до 90 градусов.

Зарегистрирован небольшой рост мышечной массы (0,4 см в бедрах и 0,3 см в икрах)

Объем испражнений не изменился, но они стали реже. Ребенок обычно испытывает трудности
с желудком, и как следствие, испытывает некоторую боль. В испытательный срок помощник и
ребенок заметили значительные изменения в этой области. боли уменьшались на 2,3,4 неделе, а
потом и совсем исчезли.

Ребенок начал обучение в Innowalk в высоком положении сидя, поэтому спастичность
срабатывала, когда колени были вытянуты. К концу испытательного периода, ребенок был в
состоянии достигать полной вертикализации во время занятий без появления спастичности.
Ребенок также стал лучше растягиваться с помощью ходьбы.

Ребенок улучшил состояние равновесия и контроль положения головы. Во время ходьбы в NF-
Walker, нет поворотов головы, и голова находится в вертикальном положении. Сразу же после
тренировки, в то время, когда он сидит, скрестив ноги, положение туловище ребенка стабильно и,
следовательно, есть контроль головы.

С помощью ходьбы в NF-Walker можно увидеть значительные положительные изменения.
Значительно больше скорость, длина шага растет, также нога полностью находится на полу ( Стопа
стоит полностью, а не на цыпочках, как раньше).

Рекомендовано для дальнейшего использования Innowalk этим ребенком.

Пользователь №5

По полученным данным видно, что проводилось 27 учебных сессий в течение 4 недель. Среднее
время подготовки составило 31,6 минут. Ребенок поддерживает уровень 72% - 79% от его
максимальной частоты сердечных сокращений. Это означает, что Innowalk оказал положительное
влияние на различные функции организма.

4 недели – это короткий период времени, но мы считаем, что можно сказать, что ежедневные
тренировки с Innowalk дали ребенку стабильность в разгибании мышц ног. Он лучше стоит
и имеет улучшенный контроль положения тела. Стабильность торса также улучшилась.
Окружности правого бедра ребенка и голени увеличились на 0,5 см и его левой икры от 0.8 см.
Также произошло уменьшение спастичности аддукторов, сгибателей и разгибателей колена.
Тонизирующее снижение в аддукторах бедра также имеет важное значение для предотвращения
неправильной позиции, а также, возможности вывиха бедра. Это также является важным
фактором для повышения способности ходить с NF-Walker.

После испытательного срока, ребенок ходит с помощью NF-Walker на длинные расстояния и
делает несколько шагов друг за другом. Непосредственно после тренировки с Innowalk, когда он
ходит при поддержке взрослых, мы также видим, что его ноги не пересекаются, хотя он не имеет
тазобедренного ортеза.

Сон остался без изменений.

В течение длительного периода времени, у ребенка не было проблем с желудком или
функционированием кишечника. Также он употребляет мовикол для того, чтобы стул стал мягче.
В течение испытательного периода, стул стал нормальным, и нагрузок стало значительно меньше.
Кроме того, у ребенка улучшился аппетит.

Рекомендовано для дальнейшего использования Innowalk этим ребенком.

Результаты и обсуждения:

Цель испытательного срока заключалась в том, чтобы показать, что с помощью NF-walker ребенок,
который или ограничен в движениях, или который полностью не может двигаться, может
понемногу начать двигаться. В то же время, желательно отмечать изменения в ребенке, которые
связаны с повышением движения или активности.

Дети тренировались с той частотой сердечных сокращений, которые могли оказать
положительное влияние на состояние организма. Средний пульс во время тренировки был между
52% и 79% от максимальной частоты сердечных сокращений.

У 4 детей из 5 возросла мышечная масса в течение 4 недель. Увеличение было между 0,3 см
и 1 см. Измерения проводятся с помощью линейки одним и тем же терапевтом до и после
испытательного срока. При измерениях допустимы ошибки.

Один ребенок улучшил движение в голеностопном суставе на 10 градусов, в результате чего
больше нет потребности в лазерном лечении, которое было запланировано до испытательного
срока. Двое других детей также улучшили движение суставов, один в бедрах, другой в ноге.

Некоторые дети выглядят так, как будто они достигли снижения спастики из-за увеличения
движения. Измерения спастики проводятся вручную с помощью шкала Ashworth и поэтому
содержат погрешности.

До испытательного срока, у троих детей были проблемы с функционированием желудка. У
двоих из этих детей были проблемы со стулом. Эта проблема значительно улучшилась во
время тренировки, и стул стал нормальным. У одного ребенка проблемы с функционированием
желудка была связана с метеоризмом в желудке, что приводило к постоянной боли. Эта
проблема уменьшилась в течение первых недель, а полностью исчезла за 4 неделю.

Все пятеро детей улучшили свое положение в течение 4 недель. Контроль осанки не измерялся,
но субъективно оценивать можно было по видео и наблюдениям до и после испытательного
срока. Дети достигли лучшего положения сидя, стоя и в процессе ходьбы.

Те дети, у которых был NF-Walker до тренировки с Innowalk, все впоследствии улучшили свою
ходьбу с NF-Walker. 4 из 5 детей были заинтересованы в использовании Innowalk.

4 из 5 были даны рекомендации для дальнейшего использования Innowalk. Несмотря на
положительные результаты, 3 пользователю не рекомендуется Innowalk, потому что процесс
тренировки этим пользователем был трудоемким для окружающих его людей.

Пробный проект длился 4 недели. Мы увидели, что тренировки с Innowalk оправданны. Кроме
того, было зафиксировано, что у всех 5 детей были положительные результаты от повышенного
движения. Тем не менее, необходимо, попробовать Innowalk на большем количество
пользователей в более длительном периоде для того, чтобы узнать больше о влиянии на детей
с двигательными ограничениями. Также это может быть интересно для измерения изменений
силы мышц детей.

В исследованиях принимали участие:

Бритт Торн, физиотерапевт, реабилитационный центр Вестфолд, Норвегия

Кари Борген, физиотерапевт, реабилитационный центр Вестфолд, Норвегия

Кари Бугге, физиотерапевт, реабилитационный центр Телемарк, Норвегия

Тони Мари Штейнмон, физиотерапевт, реабилитационный центр Телемарк, Норвегия

Шарлотта Мари Шанке, физиотерапевт, реабилитационный центр Телемарк, Норвегия

Рикке Дамкжар Мун, физиотерапевт/специалист, Ео Функшен, Норвегия